Электрохирургический электрод: виды наконечников и их применение

Как форма электрода влияет на действие на ткань

Принцип — плотность тока. Когда один и тот же ток выходит с малой площади контакта, плотность высока и ткань быстро испаряется, поэтому режут тонкие кромки. Когда площадь больше, плотность падает, нагрев идёт медленнее и преобладает коагуляция. Результат затем уточняют режим генератора, форма сигнала и время контакта.

Поэтому выбор электрода связан с режимом генератора. Основы форм сигнала — в статье как работает электрохирургический генератор. В монополярной работе активный электрод закрепляют в рукоятке: электрохирургический карандаш.

На практике хирург часто меняет электрод в ходе одной операции, поэтому стерильный запас разных наконечников должен быть под рукой у операционной медсестры.

Виды: электрод нож, игольчатый, шариковый и петля

Электрод нож — универсальный выбор для разреза и диссекции, а плоской стороной удобно коагулировать. Игольчатый электрод концентрирует ток для тонких разрезов и применяется там, где важна точность, например в пластической хирургии и ЛОР. Шариковый электрод (со сферическим наконечником) в основном используют для коагуляции кровоточащих поверхностей, а изогнутые и удлинённые наконечники помогают в глубоких полостях.

Петлевой электрод — проволочная петля для иссечения образцов или очагов, петли разных размеров применяют в гинекологии и эндоскопии: петлевые электроды. Лапароскопические и эндоскопические инструменты используют крючки, шпатели и Г-образные наконечники на длинных изолированных стержнях. Выбор определяет хирург.

Помните о длине и форме стержня: в глубокой ране удлинённый электрод позволяет работать, не касаясь краёв раны, а изоляция по всей длине стержня снижает риск случайных ожогов. Перед операцией проверьте, что наконечник надёжно зафиксирован в рукоятке.

• Нож: разрез, диссекция, коагуляция плоской стороной
• Игла: тонкие разрезы и точная коагуляция
• Шарик: поверхностная коагуляция кровоточащей ткани
• Петля: иссечение очагов и взятие образцов
• Крючок и шпатель: лапароскопическая диссекция

Электроды с покрытием и очистка

Электроды с покрытием имеют антипригарный слой, как правило фторполимерный, который снижает налипание ткани и обугливание. Они дольше остаются чистыми и требуют меньше соскабливания, поэтому эффект предсказуем. После многократного нагрева и очистки покрытие может разрушаться, поэтому осматривайте наконечники и заменяйте изношенные.

Не используйте абразивные губки и острые предметы, повреждающие покрытие, и следуйте инструкции производителя по очистке. Одноразовые электроды применяют по инструкции и утилизируют после операции. О многоразовых аксессуарах читайте в статье обработка многоразовых электрохирургических инструментов.

Совместимость и что держать в запасе

Электроды должны подходить к разъёму рукоятки, а диаметр стержня и изоляция — соответствовать выходу генератора. Используйте аксессуары, одобренные производителем генератора: смешивание брендов может влиять на работу, безопасность и гарантию. BOWA ARC 400 распознаёт совместимые инструменты по RFID (система COMFORT), заранее выбирает базовые настройки и считает оставшиеся использования.

Разумный набор для общей операционной включает электроды нож, иглу и шарик, удлинённые и изогнутые варианты, петли при гинекологии или эндоскопии и несколько запасных кабелей. Смежные аксессуары — в статье педали и кабели для электрохирургии.

Вопросы поставщику при закупке

Спросите, какие электроды одобрены для вашего генератора, каковы срок годности и упаковка, одноразовые наконечники или многоразовые и какую документацию предоставит поставщик. Попросите образцы для проверки в операционной. Сравнивайте предложения по полному составу набора, а не только по цене одной позиции.

Beckfinity поможет составить список аксессуаров для генераторов BOWA в ОАЭ: запросить предложение или продукция BOWA.