Как правильно держать хирургические инструменты: хваты для ножниц, иглодержателей, пинцетов и зажимов

Как держать хирургические ножницы

Для ножниц с кольцами стандартная рекомендация — вставлять в кольца только кончики большого и безымянного пальцев, а не глубоко. Указательный палец лежит на стержне возле замка, что даёт устойчивость и контроль кончика, а средний палец поддерживает кольцо. Если большой палец продет в кольцо до конца, контроль снижается.

Для тонкой препаровки режут кончиками лезвий, для плотных тканей — проксимальной частью. Движение идёт кистью и пальцами, а не всей рукой. В линейке ножниц REDA есть модели Metzenbaum, Mayo, «ирис» и микроножницы, размер и баланс которых влияют на удобство хвата.

Размер колец также важен: слишком тесные кольца вынуждают вставлять палец глубже, а слишком свободные дают люфт. Если руки хирурга небольшие, подбирайте инструмент с подходящей длиной и размером колец, а не пытайтесь компенсировать это хватом.

Как правильно держать иглодержатель в хирургии

Иглодержатель традиционно держат так же, как ножницы: большой и безымянный палец в кольцах, указательный вдоль стержня, что даёт лучший контроль при тонком шве. С кремальерой такой хват позволяет быстро фиксировать и отпускать замок. В глубоких полостях многие хирурги применяют «ладонный» хват, при котором рукоятка лежит в ладони, а большой палец и остальные пальцы её смыкают.

Иглу в иглодержатель берут примерно на две трети от кончика ближе к месту крепления нити, под прямым углом к браншам. В линейке иглодержателей REDA есть Mayo-Hegar, Crile-Wood, Ryder, Webster, DeBakey, а также микро-модели Castroviejo и Barraquer; хват между ними отличается. Смотрите материалы как зарядить иглодержатель и типы иглодержателей.

Для тонкого шва микроиглодержателем с пружинной рукояткой используют хват как у ручки: инструмент лежит на перепонке между большим и указательным пальцами и вращается кончиками пальцев, а запястье опирается на ткань или упор для стабильности.

• Хват в кольцах: точность и быстрая работа с кремальерой.
• Ладонный хват: скорость и глубина в полостях, меньше тонкого контроля.
• Микроиглодержатели: хват как у ручки, вращение пальцами.

Как держать пинцет хирургический

Пинцет держат как ручку, между большим и двумя следующими пальцами, а основание опирается на перепонку кисти. Усилие создают пальцы, смыкающие ветви, и оно должно быть достаточным лишь для удержания ткани. Если держать слишком далеко от кончика, ветви расходятся и точность теряется.

Пинцет находится в недоминантной руке при работе с тканями во время шва. Зубчатые модели надёжно удерживают кожу и фасцию при меньшем усилии, а атравматичные кончики берегут сосуды и нежные ткани. Сравнение — в статье хирургический и анатомический пинцет.

Фиксация ткани начинается с правильного угла: пинцет подводят почти перпендикулярно поверхности, захватывают край, а не центр раны, и не растягивают кожу, чтобы не нарушить кровоснабжение. Для сосудов предпочтительны атравматичные кончики.

Как правильно держать зажим хирургический и работать с кремальерой

Зажимы держат так же, как ножницы: большой и безымянный палец в кольцах. Чтобы зафиксировать, сжимают кольца до щелчка кремальеры, обычно на первом-втором зубце при лёгком обжатии. Чтобы отпустить, чуть сжимают кольца и разводят пальцы в противоположные стороны вращением или скольжением, чтобы замок и зубцы разошлись без рывка.

Типичная ошибка — резкое раскрытие, при котором зажим распахивается и может травмировать ткань. Та же техника применима к инструментам из раздела зажимов REDA. Если кремальера не держит, инструмент нужно ремонтировать.

Работая с длинными инструментами в глубокой ране, держите их ближе к рабочей части, чтобы не терять тактильную обратную связь, а лишь в самый момент глубокого доступа переходите на хват у кольцевой части. Такой приём снижает дрожание кончика.

Типичные ошибки и тренировка

Частые проблемы — палец продет в кольцо слишком глубоко, пинцет зажат в кулаке, кончиками ножниц режут то, что они не режут, инструмент ведут по дуге, а не стабильной кистью. Тренируйтесь на моделях тканей, под руководством опытного наставника и по правилам вашего учреждения.

Команде, осваивающей весь спектр инструментов, полезен материал как выучить хирургические инструменты. Специалисты Beckfinity по запросу подберут учебные наборы из ассортимента REDA с учётом актуальных требований MOHAP, DHA или DOH.