Классификация хирургических инструментов: виды и основные группы

Зачем классифицировать по функции

Существуют тысячи моделей, многие из которых названы по именам хирургов. Группировка по функции сводит их к нескольким семействам и позволяет медсестре предположить назначение незнакомого инструмента. Каталоги, в том числе раздел общей хирургии REDA, строятся по близкой логике.

Приведённые группы используются в большинстве учебных программ. Часть инструментов относится сразу к нескольким группам, а специальности добавляют собственные, но основа остаётся единой.

Сначала семейства, потом имена собственные — самый быстрый путь, чтобы новый сотрудник стал полезен в операционной; см. как выучить хирургические инструменты.

Отдельно стоит сказать о хирургических инструментах для соединения тканей: это иглодержатели, иглы и ножницы для нитей, которые завершают этап операции и в наборе лежат отдельной группой.

Инструменты для разъединения тканей

К этой группе относятся ручки скальпелей со сменными лезвиями, ножницы, остеотомы, долота и костные кусачки. Скальпель выполняет основной разрез, а ножницы, например Metzenbaum и Mayo, рассекают ткани и нити. Здесь же инструменты для резки кости.

Для режущих инструментов важны сохранение кромки и соосность лезвий. Подробнее — в материале о видах хирургических ножниц. Именно эти позиции спрашивают, когда интересуются, какие хирургические инструменты используют для разъединения тканей.

Рассекающие инструменты делят ещё на острые (скальпель, ножницы) и тупые, когда ткань раздвигают сомкнутыми ножницами или диссектором; выбор зависит от тканевой плоскости.

Захватывающие и удерживающие инструменты

Пинцеты с зубцами и без них удерживают ткань, бельевые зажимы фиксируют операционное бельё, костодержатели фиксируют кость. Повседневные примеры — зубчатые и анатомические пинцеты. Подробнее — в обзоре хирургических инструментов с названиями и применением.

Захватывающим инструментам необходимы точно сходящиеся кончики и сбалансированное усилие пружины: от них зависит давление на ткань.

Захватывающие инструменты бывают травматичными, с зубцами, и атравматичными, с мелкой нарезкой. Подбор захвата под ткань — ключевой навык при комплектации лотка: одним пинцетом нельзя одинаково безопасно держать кишку и кожу.

Иногда ту же роль берут на себя зажимы, поэтому важно различать назначение: пинцет удерживает ткань кратко, а зажим фиксирует длительно.

Зажимающие и сосудистые инструменты

Кровоостанавливающие зажимы Halsted-Mosquito, Crile, Kelly и Kocher пережимают сосуды, а сосудистые зажимы окклюзируют их атравматично. Кремальеры фиксируют захват. В разделе зажимов REDA такие модели представлены в прямом и изогнутом исполнении и разной длины. Посмотрите руководство по кровоостанавливающим зажимам.

Зажимы различаются насечкой браншей, от тонкой до грубой, и длиной, от которой зависит глубина доступа.

Обращайте внимание на замок. Кремальера, которая защёлкивается не полностью или проскальзывает под нагрузкой, делает зажим небезопасным; это первое, что проверяют при обработке и приёмке нового инструмента.

• Зажимы для мелких сосудов
• Более массивные зажимы для сосудистых ножек
• Атравматичные сосудистые зажимы

Расширяющие, соединяющие и вспомогательные инструменты

Ранорасширители удерживают рану открытой: ручные, например Langenbeck и Farabeuf, и самоудерживающиеся рамы. Для соединения тканей используются иглодержатели, а в широком смысле — иглы и ножницы для нитей. К вспомогательным относят зонды, аспирационные трубки, лотки, чаши и стерилизационные контейнеры.

Законченные наборы объединяют эти группы: сравните набор общей хирургии и виды ранорасширителей.

Beckfinity поставляет инструменты REDA по семействам и поможет сопоставить ваши наборы с функциональными группами. Свяжитесь с нами, чтобы получить расчёт.

На практике раскладка лотка повторяет последовательность операции: скальпель, ножницы, пинцеты, зажимы, ранорасширители, иглодержатель и шовный материал. Стандартная раскладка сокращает время подготовки и упрощает счёт.