Набор инструментов для герниопластики: практический перечень для открытых и лапароскопических операций

Базовые инструменты для грыжесечения при открытой операции

Открытая операция использует основной общехирургический лоток с несколькими дополнениями. Основа: ручка скальпеля, ножницы для препаровки типа Метценбаума и Майо, пинцеты с зубцами для фасции и атравматичные для элементов семенного канатика, кровоостанавливающие зажимы разных размеров и иглодержатели для фиксации сетки и ушивания.

Эти позиции есть в разделе общей хирургии REDA и в линейках ножниц, зажимов и иглодержателей. Как формируется основной лоток до специализированных дополнений, показано в материале о наборе общехирургических инструментов.

Уточните у хирургов, нужен ли отдельный грыжевой лоток или общий лоток с дополнительным пакетом. Отдельный лоток быстрее открывается, а дополнительный пакет сохраняет гибкость основного набора; оба подхода работают, если перечень записан и регулярно проверяется.

• Ручка скальпеля и лезвия
• Ножницы Метценбаума и Майо
• Пинцеты зубчатые и атравматичные
• Зажимы москит, Келли и Кохера
• Иглодержатели и ножницы для нитей
• Желобоватый зонд и пуговчатый зонд

Инструменты для операции грыжи в паховой области: крючки и ранорасширители

При паховой грыже важны экспозиция и бережное обращение с семенным канатиком или круглой связкой. Ручные крючки Лангенбека, Фарабефа и Ричардсона открывают паховый канал, а самоудерживающийся ранорасширитель типа Вайтланера или Гельпи освобождает руки ассистента. Для отведения канатика применяют дренажи Пенроуза или ленты.

Зажимы Эллиса и Бэбкока служат для удержания фасции, апоневроза и краёв мешка; оба типа указаны в сердечно-сосудистом разделе REDA среди кишечных зажимов. При ожирении предусмотрите длинные инструменты. Выбор размеров крючков описан в материале о ручных крючках.

Вентральные грыжи и фиксация сетки

Вентральные и послеоперационные грыжи требуют широкой экспозиции, поэтому в набор добавляют более крупные ранорасширители, удлинённые инструменты, а иногда и брюшной ранорасширитель. Предусмотрите несколько иглодержателей и длинные ножницы: фиксация сетки и ушивание фасции требуют множества швов. Для больших дефектов подходит Бальфур или Киршнер; см. материал о брюшных ранорасширителях.

Следите, чтобы зажимы, пинцеты и ножницы были минимум в двух длинах. Для более глубоких ран нужны более длинные инструменты, и набор, собранный только для паховой операции, может оказаться недостаточным для послеоперационных грыж.

Фиксацию сетки часто выполняют швами или фиксаторами по выбору хирурга; это расходные материалы, а не инструменты, поэтому их не включают в перечень многоразового лотка и учитывают через систему снабжения операционной.

Лапароскопические дополнения для герниопластики

Лапароскопический доступ требует отдельного комплекта: троакаров, лапароскопа и рабочих инструментов, таких как зажимы, ножницы и иглодержатели. В лапароскопической линейке REDA есть автоклавируемые лапароскопы (Ø 5 и 10 мм, 0° и 30°), троакарные гильзы Ø от 3,5 до 20 мм и модульные инструменты с быстрым соединением CLICK.

Лапароскопические инструменты следует хранить в отдельном лотке и не смешивать с открытыми. Кроме того, в отделении должен быть готовый к развёртыванию базовый открытый набор на случай конверсии.

Стандартизация набора и закупка

Согласуйте единый перечень грыжевого лотка с хирургами, листы подсчёта с медсёстрами и протокол обработки со стерилизационной службой. Стандартизация сокращает время оборота и число пропавших позиций. Паровая стерилизация проводится по инструкции производителя и практике ISO 17665.

Убедитесь в регистрации изделий в профильном органе ОАЭ. Специалисты Beckfinity подготовят предложение по открытым и лапароскопическим инструментам для грыжесечения из каталога REDA.

Проводите регулярный аудит лотков: пропавшая позиция в грыжевом наборе обычно обнаруживается уже в операционной, когда простой обходится особенно дорого.