Набор хирургических инструментов для аппендэктомии: состав и раскладка

Что должен покрывать открытый лоток

Лоток для открытой аппендэктомии обеспечивает разрез, доступ, работу с червеобразным отростком и его брыжейкой, перевязку или зажатие и ушивание. По сути, это компактный набор общей хирургии с акцентом на работу с брюшной стенкой. Сравните с более широким набором общей хирургии и большим набором для лапаротомии.

Поскольку операция нередко срочная, лоток нужно стандартизировать и держать готовым, с листом учёта, который проверяется быстро.

Практика в клиниках различается, поэтому воспринимайте список как отправную точку и согласуйте итоговый состав с хирургами.

Основные группы инструментов

Рассекающие: ручка скальпеля с лезвиями, ножницы Mayo прямые или изогнутые для тканей и нитей и ножницы Metzenbaum для тонкой препаровки. Захватывающие: зубчатые пинцеты для брюшной стенки, гладкие или атравматичные для работы с кишкой и атравматичный зажим для отростка.

Зажимающие: несколько кровоостанавливающих зажимов Kelly, Crile и Mosquito для сосудов и брыжейки и корнцанги. Шовные: иглодержатели Mayo-Hegar. Расширяющие: ручные ранорасширители типа Langenbeck, Richardson или Deaver. Эти позиции есть в разделах REDA: зажимы, ножницы и общая хирургия.

Длину подбирайте с учётом телосложения пациента и глубины разреза: во многих бригадах на дополнительном столе держат как стандартные, так и более длинные ножницы и пинцеты.

• Ручка скальпеля, ножницы Mayo и Metzenbaum
• Зубчатые и гладкие пинцеты, атравматичный зажим
• Кровоостанавливающие Kelly, Crile и Mosquito
• Корнцанги и бельевые зажимы
• Иглодержатель Mayo-Hegar
• Крючки Langenbeck или аналогичные ручные ранорасширители

Как раскладывается лоток

Инструменты раскладывают в порядке использования: сначала для разреза, затем для препаровки и зажатия, потом для расширения раны и в конце для ушивания. Однотипные инструменты держите рядом, а наиболее используемые — ближе к операционной сестре. Принципы описаны в материале о раскладке инструментов на столе.

Используйте лист учёта, соответствующий раскладке. Повторяемая раскладка снижает риск ошибки при счёте и ускоряет подготовку, что важно в экстренных случаях.

Для тех, кто ищет, какие инструменты для аппендэктомии нужны, достаточно запомнить принцип: порядок раскладки повторяет порядок операции, поэтому новичку легко проверить комплектность по листу.

Расширение раны и экспозиция

При открытой аппендэктомии обычно применяют ручные ранорасширители для небольшого разреза, а самоудерживающуюся систему добавляют при сложной экспозиции. Сравнение — в материалах о ручных ранорасширителях Langenbeck и Farabeuf и ранорасширителях для брюшной полости. Проверьте, что размер лопаток подходит под глубину разреза.

Два размера ручных ранорасширителей в лотке — практичный способ справиться с разным телосложением пациентов.

Стоит также заранее продумать подачу салфеток и тампонов: корнцанги и бельевые зажимы лучше раскладывать в зоне, до которой сестра дотягивается, не отрываясь от стола.

Лапароскопия и обслуживание набора

Для лапароскопической аппендэктомии используется отдельный набор троакаров, зажимов, ножниц и энергетических инструментов в многоразовом или одноразовом исполнении. Принципы объясняет материал о многоразовых лапароскопических инструментах. Открытый лоток держите под рукой на случай конверсии.

Осматривайте ножницы, иглодержатели и кремальеры после каждого цикла и закладывайте заточку и ремонт. Beckfinity подготовит расчёт по инструментам REDA для ваших лотков и поможет стандартизировать состав. Свяжитесь с нашими специалистами.

Фиксируйте состав лотка в контролируемом перечне, чтобы любая замена, например одной модели другой, записывалась и доводилась до всей бригады.