Уретероскоп это: части, размеры и виды уретероскопии

Уретероскопия это: для чего применяют уретероскоп

Уретероскоп позволяет хирургу осмотреть мочеточник и чашечно-лоханочную систему почки. Чаще всего его используют при лечении мочевых камней: через рабочий канал проводят лазерное волокно или другой литотрипсический зонд, фрагментируют камень, а корзины и щипцы извлекают осколки. Его применяют также для биопсии и лечения образований верхних мочевых путей, поиска причин кровотечения и, по показаниям, лечения стриктур.

Прибор называют также уретерореноскопом, что подчёркивает возможность достичь почки. Не путайте его с цистоскопом: цистоскоп короче и предназначен для мочевого пузыря; подробнее — в материале цистоскоп это. Термин «уретроскоп» относится к осмотру самой уретры.

Из чего состоит уретероскоп

У каждого уретероскопа есть рабочая часть (шахта), рукоятка с соединениями, рабочий канал и ирригационный путь. У гибких моделей добавляются рычаг отклонения и изгибающийся дистальный конец. В цифровых приборах на конце расположен чип камеры, а кабель идёт к контроллеру; в волоконных изображение передаётся по стеклянным волокнам на окуляр или камерную головку, а световой кабель подключается к источнику света.

Не менее важны принадлежности: проводники, мочеточниковая доступная оболочка, ирригация, лазерные волокна, корзины и щипцы, а также камерная система с монитором. Оболочки рассмотрены в статье доступные оболочки для мочеточника.

• Рабочая часть и дистальный конец
• Рукоятка с рычагом отклонения (у гибких моделей)
• Рабочий канал и ирригационное соединение
• Световой кабель, кабель камеры или окуляр
• Контроллер камеры, источник света и монитор

Диаметр уретероскопа: размеры в Fr

Размер уретероскопа указывают в французских единицах (Fr), где 3 Fr равны 1 мм. Современные приборы тонкие, поскольку мочеточник узок, а дистальный конец обычно тоньше шахты. Размеры зависят от модели, поэтому всегда берите цифры из паспорта. Например, у Richard Wolf BOA шахта 8,7 Fr и дистальный конец 6,6 Fr, он подходит к доступным оболочкам от 9,5 Fr, а у COBRA дистальный конец 5,2 Fr, рабочий канал 3,6 Fr и лазерный канал 2,4 Fr для волокон до 365 мкм.

Подробнее о чтении размеров — в статье размер уретероскопа в Fr. Помните, что размер канала ограничивает инструменты и волокна, которые можно использовать.

Виды уретероскопии: полужёсткий и гибкий уретерореноскоп

Полужёсткие уретероскопы тонкие, прочные и дают хорошее изображение и высокий поток ирригации, что подходит для камней нижнего и среднего отделов мочеточника. Гибкие отклоняются, поэтому достигают верхнего отдела мочеточника и каждой чашечки почки. Во многих отделениях есть оба типа, и выбор зависит от расположения камня и анатомии. Сравнение расширено в материале гибкий и полужёсткий уретероскоп.

Гибкие модели могут быть цифровыми или волоконными, многоразовыми или одноразовыми. Гибкие сенсорные эндоскопы BOA и COBRA — цифровые приборы для платформы ENDOCAM Logic 4K с отклонением 270° вверх и вниз и режимами Special Imaging Modes.

Обращение, обработка и срок службы

Уретероскопы, особенно гибкие, — прецизионные инструменты. Самые частые причины повреждений: изгиб шахты за пределами допустимого, подача лазерного импульса при отклонённом конце, проталкивание инструментов в канал с усилием и грубое обращение при очистке. Научите всех, кто работает с прибором, как его переносить, укладывать кабель и проводить тест герметичности.

Многоразовые приборы требуют валидированной очистки и дезинфекции или стерилизации по инструкции и плана ремонта. Ведите журнал операций и ремонтов по каждому прибору: эти данные позже помогут решить, нужны ли одноразовые варианты или больший парк.

Что учесть при оснащении отделения

Сначала определите камерную платформу, потому что она задаёт, какие цифровые приборы вы сможете использовать. Затем решите вопрос о числе приборов, мощности обработки, лазере и оболочках, а также об обучении хирургов и сестёр. Проверьте, что каждый поставщик может подтвердить регистрацию изделия в компетентном органе ОАЭ.

Специалисты Beckfinity помогут сконфигурировать оборудование для уретероскопии. Запросите предложение или консультацию, чтобы подобрать приборы, камеру и лазер под вашу нагрузку.