Оборудование для нейрохирургии: с чего начать оснащение отделения

Укладка пациента и фиксация головы

Почти любая краниальная и верхнеспинальная операция начинается с укладки. Операционный стол должен обеспечивать положение на спине, на боку, на животе, иногда сидя, а система фиксации головы жёстко удерживает череп в выбранном положении. Рентгенопрозрачные варианты, например DORO LUCENT Headrest System, применяют там, где планируются интраоперационные КТ или рентген.

В отделении стоит предусмотреть несколько систем: стандартную скобу, неинвазивный подковообразный подголовник для подходящих случаев и, для детей, детские держатели шипов или гелевые подушки. Критерии выбора приведены в руководстве по покупке систем фиксации головы.

Эти позиции стоит планировать вместе со столом, потому что именно рейки и адаптеры стола определяют, какие основания и скобы можно будет использовать без доработок.

Электроинструмент для краниотомии

Работа с костью выполняется моторной системой со сменными наконечниками. Краниальный перфоратор делает фрезевые отверстия, краниотом выпиливает костный лоскут, а другие насадки служат для сверления и формирования. Краниотом NOUVAG — высокоскоростной наконечник с протектором твёрдой оболочки, работающий в диапазоне 1000–60 000 об/мин через муфту INTRA (ISO 3964), с точёными или алмазными фрезами. См. краниотом NOUVAG.

При составлении спецификации уточните, что мотор, наконечники и педаль — единая система, сколько наконечников входит в комплект и как поставляются фрезы. Где какой инструмент применяется в ходе вмешательства, показывает статья о краниотомии и необходимом оборудовании.

• Краниальный перфоратор для фрезевых отверстий
• Краниотом с протектором твёрдой оболочки для костных лоскутов
• Мотор или блок управления с педалью
• Фрезы, боры и сверла

Ретракторы, микроинструменты и нейрохирургические инструменты

Ретракция мозга и микроинструменты составляют большую часть нейрохирургического набора. Ретракторные системы крепятся к скобе или столу и удерживают шпатели в нужном положении без участия ассистента. Микрохирургические наборы включают тонкие ножницы, пинцеты, диссекторы, аспирационные трубки и клипсы для аневризм.

В нейрохирургическом ассортименте REDA есть щипцы Ферриса-Смита-Керрисона, ронжиры Каспара и для ляминэктомии, микроинструменты Яшаргиля и клипсы для аневризм, аспирационные трубки Фергюссона и Фразьера; см. инструменты REDA для нейрохирургии. О названиях инструментов подробнее в материале о нейрохирургических инструментах.

Не забывайте о вспомогательных позициях, без которых набор не работает: контейнеры и лотки для стерилизационного отделения, биполярный пинцет с подходящим генератором, материалы для работы с ватными и марлевыми шариками. Точный состав каждого набора обычно определяют клиницисты, а закупщик проверяет, справится ли стерилизационная служба с нагрузкой.

Мониторинг: ВЧД и нейрореанимация

После операции и при травме требуется мониторинг внутричерепного давления. Стандартные методы инвазивны: наружный вентрикулярный дренаж и паренхиматозные датчики. Новые неинвазивные подходы используют УЗИ оболочки зрительного нерва. Nisonic P-100 — ультразвуковая система с CE-маркировкой и ПО FAST-ICP, которое, по данным производителя, пока предназначено только для исследований.

Помимо ВЧД нейрореанимации нужны аппараты ИВЛ, мониторы с каналами инвазивного давления, инфузионные насосы и, при возможности, ЭЭГ. Обзор — в статье о мониторах внутричерепного давления.

Операционная инфраструктура и поддержка поставщика

Окружающая инфраструктура не менее важна, чем инструменты: стол с нужными аксессуарами, хирургические светильники, операционный микроскоп или экзоскоп, навигация, интраоперационная визуализация при необходимости, аспирация и электрохирургия. Планировка и коммуникации разобраны в руководстве по оснащению нейрохирургической операционной.

Beckfinity поставляет нейрохирургическое оборудование нескольких производителей, включая Black Forest Medical, NOUVAG, REDA и Nisonic, в больницы ОАЭ. Чтобы составить перечень для вашего отделения или получить предложение, обратитесь к нашим специалистам.