Нейрохирургическая операционная: планировка, оснащение и чек-лист проектирования

Начните с клинической программы

Операционной для плановой краниальной хирургии нужны одни особенности, а той, где ещё делают операции на позвоночнике, травму и эндоваскулярные вмешательства, — другие. Перечислите операции, их число в неделю, используемые положения (на спине, боковое, на животе, сидя) и планируется ли интраоперационная визуализация. От ответов зависят размер зала, нагрузка на потолок и инженерные системы.

Размер важен. Оставьте достаточно свободного пола вокруг стола для микроскопа, навигационной стойки, наркозного аппарата, инструментальных столов и передвижения персонала. Если в планировке нейрохирургической операционной оборудование паркуют в коридоре, значит, зал спроектирован слишком тесным.

Стол, ориентация и фиксация головы

Выберите стол, поддерживающий весь набор положений и рентгенопрозрачную визуализацию, если она нужна, и решите, как стол ориентирован относительно двери, наркозной зоны и микроскопа. Многие бригады при краниальных операциях разворачивают голову пациента от наркозного аппарата, что требует длинных контуров и магистралей; другие держат голову к анестезиологу. Определитесь заранее и разместите сервисные панели соответственно.

Система фиксации головы связывает пациента, стол и принадлежности. Система DORO LUCENT неметаллическая, предназначена для iCT и рентгена, подходит почти ко всем типам боковых реек и несёт ретракторы и навигацию на Quick-Rail. Советы по спецификации — в статье система фиксации головы: как выбрать.

Продумайте и пути эвакуации оборудования в экстренных ситуациях: как быстро можно отодвинуть микроскоп и навигационную стойку, если потребуется срочная смена плана или помощь анестезиологу.

Микроскоп, навигация, силовой инструмент и визуализация

Операционному микроскопу и его штативу нужен свободный объём потолка или пола при всех положениях стола. Навигации необходима линия видимости между камерой, референсными метками и полем хирурга, поэтому положение камеры согласуют до установки потолочных консолей. Силовые системы, например блок управления NOUVAG HighSurg 30 с поддержкой двух электронных моторов, размещают на тележке или консоли так, чтобы педаль (IPX8) доставалась хирургу без риска зацепить кабели.

Если планируется интраоперационная визуализация, определите путь движения сканера, интерфейс со столом и зоны радиационной или МР-безопасности. Гибридная операционная в нейрохирургии может сочетать КТ, рентген-ангиографию и МРТ и требует конструктивного, защитного и процессного планирования с самого начала. Рентгенопрозрачную фиксацию головы выбирают вместе со сканером.

• Микроскоп и штатив: свободный объём, потолочное или напольное крепление
• Навигация: линия видимости камеры и положение мониторов
• Силовой инструмент: место блока управления, досягаемость педали, прокладка кабелей
• Визуализация: путь сканера, защита и интерфейс стола
• Анестезия: положение аппарата, мониторов и магистралей

Светильники, консоли и интеграция

Хирургические светильники для нейрохирургии должны давать бестеневое освещение глубокой полости и монтироваться так, чтобы не сталкиваться с микроскопом. Подвесные системы позволяют светильникам, мониторам и камерам делить потолок. Рассматривайте светильники и подвесы Simeon, а также операционные столы, светильники, консоли и интеграцию Lojer в рамках одного проекта.

Запрашивайте у поставщиков нагрузки на потолок, длины плеч и координационные чертежи и проверяйте соответствие светильников IEC 60601-2-41. Выходы медицинских газов и вакуума должны соответствовать ISO 7396-1 и внутренним нормам клиники, аналогичным HTM. Видеоинтеграция и запись всё чаще нужны для обучения и документации.

Не забывайте о хранении: рядом с залом нужны места для стерильных наборов, силовых блоков, принадлежностей фиксации головы и запасных расходных материалов, иначе порядок в зале быстро нарушится.

Чек-лист проектирования и следующий шаг

Подготовьте лист данных помещения с каждой системой, её креплением, потребностями в питании и данных и проведите проверку коллизий на стадии проекта. Привлекайте нейрохирургов, анестезиологов, медсестёр, биомедицинских инженеров и специалистов по инфекционному контролю с самого начала. Прежде чем утвердить проект, проиграйте на чертежах три типичные операции.

Об инструментах и силовых системах вокруг зала читайте в перечне оборудования для нейрохирургии. Beckfinity поставляет часть таких систем; свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш проект.