Нейрохирургические инструменты: названия, назначение и на что смотреть при закупке

Инструменты для удаления кости на позвоночнике

Декомпрессия позвоночника опирается на инструменты, которые откусывают и удаляют кость в тесном пространстве. Кусачки Керрисона (Ferris-Smith-Kerrison) имеют тонкую подножку, которая скользит под дужку или связку и режет вверх. Ронжеры типа Каспара и ламинэктомические берут более крупный фрагмент кости, а дисковые ронжеры удаляют материал диска.

К ним добавляются диссекторы твёрдой мозговой оболочки и нервные крючки, которыми приподнимают и защищают нервные структуры. В линейке REDA для спинальной хирургии указаны кусачки Ferris-Smith-Kerrison, ронжеры Каспара и ламинэктомические, дисковые ронжеры, диссекторы и нервные крючки. Спинальные бригады сравнивают производителей по толщине подножки, размеру захвата и ходу пружины.

Краниальные и микрохирургические инструменты

В краниальной хирургии применяют более тонкий инструмент. Микроножницы рассекают ткань и арахноидальную оболочку, микропинцеты захватывают ткань и сосуды, иглодержатели работают с тонкими швами, а микроскальпели делают разрезы. Профиль Ясаргиля широко применяется для микроножниц, пинцетов, иглодержателей и ножей.

Диссекторы Рутона разделяют слои тканей точными кончиками. Аппроксиматоры Бимера и Мюллера сближают мелкие сосуды при анастомозе, а микрозажимы Акланда временно перекрывают мелкие сосуды. Для хирургии гипофиза инструменты Харди рассчитаны на трансфеноидальный доступ.

Обратите внимание на размеры рабочих частей: у микроинструментов они исчисляются долями миллиметра, и от них зависит, пройдёт ли инструмент в узкий операционный коридор.

Клипсы для аневризм и аппликаторы

Клипсы для аневризм — имплантаты, перекрывающие шейку аневризмы, а аппликаторы устанавливают и раскрывают их. Формы клипс (прямые, изогнутые, угловые, фенестрированные) позволяют подобрать их под анатомию сосуда. В линейке REDA есть клипсы Ясаргиля для аневризм с аппликаторами.

Выбор клипсы и регистрация имплантата — ответственность хирурга, а у имплантируемых клипс своя регуляторная документация и сведения об условной безопасности при МРТ. Запросите у поставщика документацию на клипсы, которые планируете держать на складе.

Аспираторы и окружающее оборудование нейрохирурга

Аспираторы Фергюсона и Фразера — классические названия нейрохирургической аспирации. Трубки Фразера тонкие, с регулируемым пальцем отверстием и применяются при деликатной работе, а трубки Фергюсона используют, когда нужно удалить больший объём. Вместе с биполярным пинцетом и ирригацией они образуют ежедневный набор хирурга.

Инструменты работают в составе большей системы: силовой инструмент, фиксация головы, ретракторы, микроскоп и светильники. Общую картину дают перечень оборудования для нейрохирургии, материал о ретракторных системах и руководство по оборудованию для краниотомии.

Наборы, обращение и обработка нейрохирургических инструментов

Тонкий инструмент хорош лишь при правильном обращении. Кончики микроножниц, пинцетов и диссекторов легко повреждаются при контакте с более тяжёлой сталью, поэтому их хранят в защитных лотках или на силиконовых ковриках и моют отдельно от ронжеров и кусачек. У кусачек Керрисона и ронжеров есть шарниры и бранши, требующие очистки каналов и сочленений, и для каждого типа нужно следовать инструкции производителя по обработке.

Базовый нейрохирургический набор обычно объединяет краниальный, спинальный и микрохирургический модули, чтобы сестра могла добавлять или убирать их под операцию. Согласование состава с хирургами исключает как нехватку позиций, так и избыточные лотки, замедляющие обработку. В стерилизационном отделении кончики осматривают под увеличением и изымают инструмент, у которого рабочие части перестали совпадать: это вопрос безопасности пациента, а не внешнего вида.

Ведите журнал ремонтов и заточки. Спросите поставщика о сроках ремонта, подменных инструментах на время ремонта и о том, доступен ли сервис в ОАЭ. О силовых системах, которые работают вместе с ручным инструментом, читайте в обзоре краниотома и перфоратора NOUVAG.

На что смотреть при закупке

Запросите сведения о материале и покрытии, перечни наборов, размеры рабочих частей, инструкции по очистке и стерилизации и политику ремонта. Уточните, как инструменты маркируются для прослеживаемости и можно ли собрать наборы под ваши операции. Хорошо, если поставщик готов составить типовой набор под профиль отделения.

Beckfinity поставляет нейрохирургические инструменты REDA. Запросите предложение и сообщите, какие наборы вам нужны.