Положение пациента при операции на позвоночнике: укладка и оборудование

Основные положения в спинальной хирургии

Положение на животе (прон-позиция) — основное для задних доступов к шейному, грудному и поясничному отделам: пациент лежит лицом вниз, хирург работает непосредственно на спине. Положение на боку применяют при некоторых боковых и косых доступах. Положение на спине используют для передних шейных и поясничных доступов, а сидя или полусидя — редко, при отдельных вмешательствах на задней черепной ямке или шее.

Названия положений различаются между регионами и командами, но вопросы одни и те же: как обеспечить дыхательные пути, как оставить свободными живот и грудную клетку, как поддержать голову и шею и как защитить точки давления. Выбор положения делают хирург и анестезиолог.

На практике бригада заранее обсуждает последовательность переворота пациента, число необходимых помощников и порядок отключения и повторного подключения линий и датчиков, потому что именно перекладывание остаётся наиболее рискованным этапом.

Столы и рамы для укладки на операциях на позвоночнике

Спинальный стол поддерживает туловище и позволяет животу свободно свисать, что снижает венозное давление и кровоточивость в ране. Распространены столы с открытой рамой, столы типа Джексона и рамы с грудными и тазовыми опорами; рентгенопрозрачная столешница обеспечивает флюороскопию и интраоперационную КТ. Проверьте допустимую нагрузку, диапазон высоты, функции наклона и совместимость аксессуаров с рейками вашего стола.

Выбор стола влияет на все аксессуары. Прежде чем закупать подголовники или скобы, составьте список используемых моделей столов и попросите поставщика подтвердить совместимость; то же относится к опорам рук, грудным и тазовым подушкам.

• Допустимая нагрузка и возможность работы с пациентами с избыточной массой тела
• Рентгенопрозрачная столешница и свободный доступ для С-дуги
• Геометрия реек для аксессуаров головы и рук
• Наклон, положение Тренделенбурга и регулировка высоты

Варианты поддержки головы и шеи

При операциях в положении на животе голове нужна опора, которая сохраняет шею в нейтральном положении, не давит на глаза и лицо и оставляет доступ к дыхательным путям. Варианты: поролоновые и гелевые подушки, неинвазивные подковообразные подголовники и скобы с жёсткой фиксацией, например при шейных вмешательствах или использовании навигации.

Подкововидные подголовники DORO Horseshoes производства Black Forest Medical поддерживают голову неинвазивно на гелевых подушках, принимающих форму головы; подушки для взрослых и детей крепятся к одному основанию, регулируются ширина основания, а также вертикальное и боковое положение. Версии: стандартный поворотный подголовник, рентгенопрозрачный, для карбоновых столешниц и ЛОР-вариант. См. DORO Horseshoes.

Скобы для спинальных столов и шейных операций

Когда на столе с открытой рамой нужна жёсткая фиксация, скоба должна подходить по геометрии рамы. Скоба DORO for Spine разработана для столов с открытой рамой, позволяет опустить голову пациента между рейками, выполнена без металла и описана как совместимая с КТ и ангиографией. Адаптеры позволяют использовать её на многих столах.

Шейным операциям посвящён материал о фиксации головы при операциях на шейном отделе позвоночника, а о безопасной укладке на животе читайте в статье о положении на животе при операции на позвоночнике.

Что проверить при покупке и где получить поддержку

Составьте матрицу столов, операций и видов визуализации в вашем отделении. Уточните варианты для взрослых и детей, инструкции по очистке и обработке, наличие запасных гелевых подушек и обучение операционных сестёр. Регистрацию изделий ведёт уполномоченный орган ОАЭ, поэтому актуальные требования подтверждайте заранее.

Beckfinity поставляет системы позиционирования Black Forest Medical в больницы ОАЭ. Чтобы спланировать вашу спинальную операционную или получить предложение, свяжитесь с нашими специалистами.