Положение на животе при операции на позвоночнике: безопасная укладка

Подготовка перед поворотом пациента

Безопасный поворот начинается ещё до того, как пациент оказался на столе. Убедитесь в допустимой нагрузке стола или рамы, проверьте размер подушек, гелевых опор и грудных валиков, обеспечьте достаточно персонала для контролируемого переворота единым блоком. Один человек, как правило анестезиолог, управляет головой и дыхательными путями во время поворота.

Заранее зафиксируйте интубационную трубку и все линии, используйте чёткий счёт и команду. Продумайте, что делать при необходимости срочно вернуть пациента на спину, и держите нужное оборудование под рукой. Короткий брифинг бригады перед каждой операцией действует лучше, чем надежда, что все помнят порядок.

Опора головы на животе: подковообразный подголовник или скоба

Голову нужно поддерживать в нейтральном положении, не допуская переразгибания и ротации шеи, давления на глаза и нос и обеспечивая доступ к дыхательным путям. Варианты: поролоновые или гелевые подголовники, подковообразный подголовник и, если требуется жёсткая фиксация, скоба. Во многих поясничных случаях достаточно опоры для головы.

Подголовники DORO Horseshoes производства Black Forest Medical поддерживают голову неинвазивно на гелевых подушках, принимающих форму головы; подушки для взрослых и детей крепятся к одному основанию, ширина основания регулируется, а вертикальная и боковая регулировка помогает укладке. Гелевые подушки легко снимать и очищать. Подробнее — на странице DORO Horseshoes.

• Нейтральное положение шеи без переразгибания и ротации
• Отсутствие давления на глаза, нос и подбородок
• Доступные и надёжно фиксированные дыхательные пути и трубка
• Подушки, которые можно очищать между пациентами

Осложнения положения на животе и профилактика пролежней в операционной

Среди осложнений операций в прон-позиции описаны послеоперационная потеря зрения и ссадины роговицы, пролежни на лице, груди, гребнях подвздошных костей и коленях, повреждения периферических нервов, например локтевой нейропатии или растяжения плечевого сплетения, а также повышение внутрибрюшного давления и венозный застой. Риск растёт при длительных операциях, гипотензии, анемии и некоторых особенностях пациента.

Бригады снижают риск, проверяя глаза и лицо через установленные интервалы, располагая руки безопасно с подложенными локтями, избегая давления на живот, подкладывая костные выступы и повторно проверяя положение после каждого движения стола. Когда голова зафиксирована скобой, у самой скобы есть свой профиль рисков, он рассмотрен в статье об осложнениях фиксации головы.

Шейный и грудной отделы: когда нужна жёсткая фиксация

Укладка при операциях на шейном отделе часто требует жёсткой фиксации головы, чтобы шея была стабильна и можно было использовать навигацию или визуализацию. На спинальных столах с открытой рамой скоба DORO for Spine позволяет опустить голову между рейками рамы, выполнена без металла и описана как совместимая с КТ и ангиографией.

Применение скобы, тракция и положение шеи — хирургические решения. Оборудование разобрано в материалах о фиксации головы при операциях на шейном отделе и об укладке пациента при операциях на позвоночнике.

Закупка оборудования и обучение бригады

Определяя спецификацию для укладки на животе, уточните допустимую нагрузку, очищаемость, рентгенопрозрачность, детские варианты и наличие запасных подушек. Включите в закупку обучение персонала и проведите тренировку с добровольцем до первого применения.

Beckfinity поставляет системы позиционирования Black Forest Medical в больницы ОАЭ. Чтобы обсудить вашу спинальную операционную, свяжитесь с нашими специалистами.