SLT лазер: параметры энергии, пятна и титрования

SLT лазер параметры подбираются по одному принципу: нужна минимальная энергия импульса, при которой на пигментированных клетках трабекулы виден селективный эффект. В материале для офтальмологов и лазерных техников разобраны типичные настройки лазера 532 нм, порядок титрования энергии, что вносить в карту пациента и какие функции аппарата упрощают повторяемость процедуры.

Как работает SLT-лазер и какой тип лазера используется

Селективная лазерная трабекулопластика выполняется Q-switched Nd:YAG лазером с удвоением частоты, длина волны 532 нм. Импульсы очень короткие, поэтому энергия поглощается пигментированными клетками трабекулы, а тепло не успевает распространиться на соседние ткани. Отсюда и название «селективная», и возможность повторного вмешательства, которой не было у термических методик.

Не менее важна платформа щелевой лампы. CITO 532 — Q-switched Nd:YAG с удвоением частоты на диодной накачке (технология µ-Chip), с соосными щелевым освещением, лазером и оптикой наблюдения и фиксированным пятном 400 мкм. Производитель указывает энергию импульса 0,2–2,0 мДж и отклонение мощности менее 2 %; стабильность важна, чтобы титрование имело смысл.

Энергия SLT лазера: стартовые значения и титрование

В опубликованных протоколах обычно стартуют примерно с 0,8 мДж при умеренной пигментации угла и снижают значение при выраженной пигментации. Затем энергию повышают или понижают, пока в зоне воздействия не появятся едва заметные пузырьки. Крупные пузырьки или дискомфорт у пациента — повод уменьшить энергию, отсутствие реакции — повод поднять её малым шагом.

Эти цифры дают лишь ориентир. Окончательные настройки определяет лечащий офтальмолог по протоколу клиники, пигментации угла, предыдущим вмешательствам и инструкции производителя. Диапазон 0,2–2,0 мДж, как у CITO 532, оставляет запас и для слабо, и для сильно пигментированных глаз.

Размер пятна, число импульсов и частота повторения

У SLT-аппаратов пятно фиксировано и достаточно крупное, около 400 мкм: оно перекрывает ширину трабекулы без точной фокусировки на отдельных клетках. Воздействие проводят через гониолинзу, прицельный луч ставят на пигментированную полосу. Многие протоколы предусматривают обработку 180 или 360 градусов смежными, но не перекрывающимися пятнами; выбор остаётся за врачом.

Частота повторения влияет на длительность приёма и эргономику, а не на результат. У CITO 532 режим Quick-Repetition около 10 Гц сокращает сеанс на 360 градусов, но каждым импульсом по-прежнему управляет хирург. При сравнении аппаратов уточните, как работает педаль и сохраняется ли однородный профиль пучка на высоких частотах.

Документирование, безопасность и подготовка кабинета

Подробная запись упрощает решение о повторной процедуре. Фиксируйте модель лазера, использованную энергию, число импульсов и градусов, линзу, внутриглазное давление до и после, изменения в гипотензивной терапии. Сенсорный экран, на котором всегда видна выбранная энергия (у CITO 532 он 7 дюймов), снижает риск ошибок при переносе данных.

CITO 532 относится к лазерному классу 3B и оснащён постоянным защитным фильтром для врача, но в кабинете всё равно нужны правила лазерной безопасности: табличка на двери, ограничение доступа и ответственный за лазерную безопасность. Подробнее — в материалах о лазерной безопасности и классах лазерной опасности.

Что спросить у поставщика перед оснащением SLT-кабинета

Сравнивайте диапазон и стабильность энергии, размер пятна, частоту, качество оптики, щелевую лампу и диапазон высоты стола для пациентов на коляске. Уточните сервисную поддержку в ОАЭ, обучение техников и статус регистрации аппарата в уполномоченном органе.

Если клиника выполняет ещё и капсулотомию, подумайте о комбинированной станции; различия описаны в материале SLT или YAG лазер. Для расчёта конфигурации и поставки свяжитесь с Beckfinity — специалисты подготовят предложение для вашей клиники.

Частые вопросы

Какая энергия обычно используется при SLT?

Во многих протоколах начинают примерно с 0,8 мДж и титруют до появления минимальных пузырьков. Точное значение зависит от пигментации и протокола, поэтому его определяет лечащий офтальмолог.

Можно ли менять размер пятна SLT-лазера?

У большинства SLT-аппаратов пятно фиксировано. В CITO 532 оно составляет 400 мкм и рассчитано на покрытие трабекулы без тонкой фокусировки.

Чем SLT-лазер отличается от YAG-лазера?

SLT работает на 532 нм короткими импульсами малой энергии по трабекуле. Nd:YAG на 1064 нм применяют для капсулотомии и иридотомии. Некоторые станции объединяют оба лазера.

Нужны ли очки при работе с SLT-лазером?

Врач смотрит через встроенный защитный фильтр, остальным в кабинете необходимо следовать политике лазерной безопасности учреждения, включая очки для 532 нм, если они требуются.

SLT-лазер: какие параметры задавать — энергия, пятно, протокол