Размеры уретероскопа: наконечник, шафт и рабочий канал в Fr

Что такое Fr и каков диаметр уретероскопа

Шкала Шарьера (Fr) показывает наружную окружность в миллиметрах; 1 Fr соответствует одной трети миллиметра диаметра. Шафт 8,7 Fr — это около 2,9 мм. Размеры в каталогах обычно относятся к шафту, но наконечник часто меньше, а рукоятка крупнее.

Уретероскоп диаметр определяется несколькими числами: для мочеточника важны диаметр наконечника и шафта, для инструментов — диаметр рабочего канала. Сравнивая модели, всегда сопоставляйте одинаковые параметры.

На практике удобно составить таблицу: для каждой модели запишите наконечник, шафт, рабочий канал, минимальный кожух и совместимые аксессуары. Такая таблица быстро показывает, какие эндоскопы подходят к уже имеющимся кожухам и корзинкам, и помогает избежать покупки, которая потребует замены всего расходного набора.

Наконечник, шафт и рабочий канал

Наконечник — передняя часть, он максимально тонкий, чтобы войти в устье мочеточника. Шафт — основная часть, которая проходит через кожух. Рабочий канал — просвет внутри, по нему идут ирригация и инструменты; лазерное волокно в канале уменьшает поток вокруг себя.

Различия хорошо видны на примере семейства BOA и COBRA Richard Wolf. У BOA шафт 8,7 Fr и наконечник 6,6 Fr, он подходит к кожухам от 9,5 Fr. У COBRA дистальный конец 5,2 Fr, рабочий канал 3,6 Fr и отдельный лазерный канал 2,4 Fr для волокон до 365 мкм. Гибкий уретероскоп диаметр рабочего канала указывает отдельно, и это число нужно сверять с корзинкой.

• Наконечник: лёгкость входа в мочеточник
• Шафт: посадка в кожухе и место для оттока
• Рабочий канал: корзинки, щипцы, волокно
• Лазерный канал: параллельная работа со вторым инструментом

Размеры уретероскопа в Fr и выбор кожуха

Мочеточниковый кожух обеспечивает повторный доступ и снижает внутрипочечное давление за счёт оттока вокруг эндоскопа. Внутренний диаметр должен превышать шафт с запасом для оттока жидкости. Если эндоскоп почти заполняет кожух, отток ограничен, страдают обзор и давление.

Производители указывают минимальный размер кожуха для каждой модели: для BOA это 9,5 Fr. Более тонкий эндоскоп допускает и меньший кожух, что может облегчить установку, но применение кожуха — клиническое решение. Подробнее — в материале про мочеточниковый кожух.

Практический совет: проверяйте не только минимальный размер кожуха, но и то, как отток жидкости меняется при введённом лазерном волокне и корзинке. Хороший поставщик может показать это на демонстрации в вашей операционной.

Инструменты и рабочий канал

Размер канала ограничивает набор доступных инструментов. Нитиноловым корзинкам, щипцам и лазерным волокнам нужен запас, а изогнутый эндоскоп сужает эффективный просвет. Используйте только аксессуары, которые производитель указал как совместимые, и запросите максимальный диаметр аксессуара письменно. Варианты описаны в обзоре щипцов и корзинок.

Важен и размер волокна: тонкие лучше сохраняют отклонение и ирригацию, более толстые передают больше энергии. Волокно и эндоскоп выбирают вместе; смотрите руководство по лазерным волокнам. Нельзя забывать и о том, что размеры в Fr для уретероскопа в паспорте могут относиться к разным его участкам, поэтому просите схему с размерами.

Вопросы перед заказом

Запросите паспорт конкретной модели с размерами наконечника, шафта, канала и данными по кожуху. Спросите об угле отклонения, возможности применения у детей и о типе — цифровой или волоконный. Подтвердите совместимость с камерой; BOA и COBRA подключаются к контроллеру ENDOCAM Logic 4K.

Специалисты Beckfinity помогут сопоставить размеры эндоскопов с кожухами, волокнами и корзинками, которые уже есть в наличии. Запросите расчёт через страницу контактов.