Инструменты для тонзиллэктомии: практическое руководство по набору для миндалин и аденоидов

Состав набора для тонзиллэктомии

Лоток для тонзиллэктомии начинается с роторасширителя, удерживающего челюсти раскрытыми и открывающего глотку, шпателя для языка, щипцов для захвата миндалин, диссекторов и ножей, ножниц, зажимов и аспиратора. Если используется петля, добавляют её и проволоку; если удаляют аденоиды, к лотку присоединяют инструменты для аденотомии.

Многие отделения ведут отдельный детский набор, так как рот и миндалины у детей небольшие. Размеры створок роторасширителя и щипцов должны соответствовать группам пациентов, которых принимает ваше отделение.

Согласуйте перечень лотка с хирургом и анестезиологом заранее: дыхательный путь при операции на миндалинах общий, и всё, что находится во рту, включая шпатель роторасширителя, должно подходить к схеме трубки, принятой в вашей больнице.

• Роторасширитель с языковыми шпателями разных размеров
• Щипцы для захвата миндалин и диссекторы
• Ножи для миндалин и ножницы
• Зажимы и держатели лигатур
• Аспираторы
• Кюретки для аденоидов и щипцы

Роторасширитель и роторасширитель Бойля-Дэвиса

Роторасширитель — главный элемент набора. Классическая конструкция Бойля-Дэвиса имеет самоудерживающуюся рамку, шпатель для языка с желобом для эндотрахеальной трубки и сменные шпатели разных размеров. Кремальера удерживает челюсти раскрытыми, пока шпатель прижимает язык, и хирург работает двумя руками.

В ЛОР-линейке REDA указаны роторасширители. Проверьте, что инструмент раскрывается равномерно, кремальера держит под нагрузкой, а для детей и взрослых предусмотрены разные ширины шпателей. Точные конструкции подтверждайте у поставщика.

Практически полезно иметь два-три размера шпателей на набор и подписать их на лотке, чтобы операционная сестра подавала нужный размер без подбора. Это ускоряет начало операции и снижает риск травмы нёба.

Диссекторы для миндалин, петля и гемостаз

Диссекторы, щипцы для захвата и ножи используют для освобождения миндалины из ниши. REDA указывает ножи, диссекторы и захватывающие щипцы для миндалин. Захватывающие щипцы обычно имеют несколько зубцов, надёжно удерживающих ткань, и должны смыкаться ровно.

Петля для удаления миндалин — инструмент с проволочным кольцом, которым перерезают основание миндалины; наличие конкретной конструкции уточняйте у поставщика. Гемостаз достигается лигатурами, диатермией или тампонами. Если хирурги применяют биполярную диатермию, проверьте с биомедицинской службой совместимость щипцов и генератора и учтите требования IEC 60601-2-2. См. также обзор ЛОР-инструментов.

Аденотом и другие инструменты для аденоидов

Удаление аденоидов выполняют кюретками и аденотомами, которые вводят за мягкое нёбо. В линейке REDA есть аденоидные кюретки Бекмана нескольких размеров, чтобы выбрать подходящую по размеру носоглотки. Предусмотрите в наборе несколько размеров, а также тонкие аспираторы и зеркало.

Поскольку аденотом работает частично вслепую, качество кромки принципиально: затупленная или повреждённая кромка рвёт ткань вместо разреза. Осматривайте каждую кюретку перед использованием.

Для дневного стационара важно, чтобы набор для аденоидов можно было быстро добавить к лотку для миндалин и так же быстро убрать, поэтому удобнее хранить кюретки в отдельном контейнере или модуле.

Уход, планирование и закупка

Обрабатывайте инструменты для миндалин быстро, поскольку засохшую кровь трудно удалить. Аспираторы очищайте ёршами и промывкой, проверяйте кремальеры и стерилизуйте паром по инструкции производителя и практике ISO 17665.

Отделениям, выполняющим операции в режиме дневного стационара, нужно рассчитать достаточное число наборов под размер списка. Убедитесь в регистрации изделий в профильном органе ОАЭ. Специалисты Beckfinity подготовят предложение на набор для миндалин и аденоидов из каталога REDA.

Кроме того, держите наконечники аспиратора и шпатели роторасширителя в нескольких размерах, чтобы детские и взрослые списки не требовали отдельных заказов.