Краниотомия в сознании: укладка, фиксация головы и расстановка

Что меняется в операционной при операции в сознании

При нейрохирургии в сознании пациент бодрствует хотя бы часть вмешательства, чтобы во время работы рядом с опухолью или эпилептогенной тканью проверять речь, движения и другие функции. Клиники применяют разные анестезиологические схемы, в том числе «сон-бодрствование-сон» и полностью бодрствующий вариант, поэтому помещение должно быть достаточно гибким под ваш протокол.

С точки зрения оборудования главные потребности три: устойчивое положение головы, которое пациент способен долго переносить, свободный доступ к дыхательным путям и лицу для анестезиолога и специалистов по тестированию и чёткая линия обзора до экрана или карточек с заданиями. Стандартные этапы операции описаны в статье этапы краниотомии и оборудование.

Укладка и комфорт пациента

Укладку планируют заранее, до входа пациента в операционную. Чаще всего используют положение на спине или на боку в зависимости от расположения опухоли, с защитой мест давления и поддержкой плеч и шеи, чтобы положение можно было удерживать часами. Для разговаривающего пациента удобнее слегка приподнятое положение. Общие принципы разобраны в материале положение пациента при краниотомии.

Комфорт — вопрос безопасности: пациент с болью или напряжением склонен двигаться или тревожиться именно тогда, когда хирургу нужно его сотрудничество. По возможности отработайте положение вместе с пациентом, проверьте подушки стола и поддерживайте непрерывный контакт с пациентом на всех этапах подготовки.

Выбор фиксации головы при краниотомии в сознании

Способ фиксации головы при операциях в сознании решает хирургическая и анестезиологическая команда. Одни клиники используют штифтовую фиксацию с местной анестезией в точках входа, другие предпочитают неинвазивный вариант. DORO Multi-Purpose Skull Clamp позволяет выбрать неинвазивную укладку на гелевых накладках, жёсткую фиксацию штифтами или неинвазивный подголовник в сочетании со штифтами — удобно, когда решение принимается для каждого случая отдельно.

В универсальный набор входят штифтодержатели для взрослых и детей, гелевые кольца для головы и ушей и регулируемая трёхсекционная гелевая накладка, а также опциональный винт на 90 Н для точной настройки малых усилий на штифтах. Подголовники DORO Horseshoe поддерживают голову неинвазивно на гелевых накладках, повторяющих форму, с регулируемой шириной и съёмными накладками, которые легко чистить. Принципы сравнены в статье подковообразный подголовник.

• Универсальный набор для всех возрастов, от новорождённых до пожилых
• Неинвазивная, штифтовая или комбинированная фиксация
• Quick-Rail для ретракторов и принадлежностей
• Навигационные разъёмы из нержавеющей стали

Краниотомия в сознании: доступ, визуализация и расстановка команды

Планируйте помещение вокруг лица пациента. Анестезиологу нужен постоянный доступ к дыхательным путям, специалистам по тестированию — позиция, откуда они видят и слышат пациента, а хирург должен работать за простыней, которая не создаёт у пациента ощущения замкнутости. Обычно применяют стерильный экран с прозрачным окном либо приподнятую простыню, но точное решение определяется протоколом.

Если планируется интраоперационная визуализация или навигация, заранее проверьте с командой визуализации зазоры подголовника и стола. Рентгенопрозрачные компоненты можно сочетать с изделиями DORO по принципу Mix & Match. Подробнее о планировании помещения — в руководстве нейрохирургическая операционная.

Чек-лист перед первой операцией в сознании

Проведите «сухую» репетицию с полным составом команды. Подтвердите положение и допустимую нагрузку стола, совместимость подголовника с вашим столом, наличие запасных накладок и штифтодержателей, достижимость отсоса и кислорода, расположение мониторов. Попросите у поставщика обучение по системе фиксации, чтобы операционные сёстры собирали её быстро и правильно.

Beckfinity поставляет системы фиксации головы DORO в ОАЭ и может организовать демонстрацию для нейрохирургической и анестезиологической команд. Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш операционный стол и план случаев.