Лазерная хирургия гортани: как подобрать оборудование

Что такое трансоральная лазерная микрохирургия

При трансоральной лазерной микрохирургии хирург работает через ларингоскоп при общем обезболивании пациента и рассматривает гортань через операционный микроскоп. CO2-лазер соединяют с микроскопом через микроманипулятор, поэтому луч следует линии взгляда, а пятно устанавливают небольшим джойстиком или рычагом.

Волоконные лазеры дают другой подход: тонкое волокно проводят через ларингоскоп или эндоскоп и используют вблизи ткани или в контакте с ней. Оба подхода применяются в ларингологии, и многие центры держат оба.

Какой бы метод ни применялся, хороший доступ к гортани и стабильная суспензия так же важны, как лазер. Оборудование должно поддерживать рабочий процесс хирурга, а не навязывать его.

CO2 лазер для гортани: шарнирная рука и микроманипулятор

A.R.C. C-Las это CO2-лазер 30 Вт (10 Вт в режиме Super Pulse) с шарнирной зеркальной рукой и микроманипулятором C-Pro. Производитель указывает пятно 100 мкм, плавно регулируемое рабочее расстояние 200–500 мм, совместимость со всеми распространёнными хирургическими микроскопами и рычаг фокусировки и расфокусировки для переключения между разрезом и коагуляцией.

Длительность импульса составляет от 20 до 500 мс или непрерывный режим. Лазер имеет воздушное охлаждение, массу 32 кг и цветной сенсорный экран. При работе с микроскопом проверьте совместимость с вашим микроскопом, качество пятна на вашем рабочем расстоянии и плавность хода микроманипулятора.

Режимы Super Pulse и короткого импульса обычно используют, чтобы ограничить распространение тепла, а непрерывный режим для более быстрого рассечения. Уточните у поставщика, как режимы выбираются на сенсорном экране и можно ли сохранять настройки для отдельных хирургов.

Волоконные лазеры в хирургии гортани

Волоконный лазер вроде синего WOLF TruBlue 445 нм подаёт излучение по гибким волокнам HiFLEX с цветовой маркировкой, и, по описанию производителя, сочетает разрез с коагуляцией. Портативность подходит и для кабинетных процедур, и для операционной; подробности в статье о синем лазере в ЛОР.

Чтобы не выбирать одно из двух, CO2 DUO3 Concept объединяет CO2-лазер C-Las с волоконным вторым лазером, CORAL Blue 445 нм или CORAL Green 514 нм, так что хирург может переключаться прямо во время вмешательства, а каждый лазер можно использовать и отдельно.

Оснащение операционной и безопасность

При лазерных операциях на гортани дыхательные пути общие у хирурга и анестезиолога, поэтому ключевым становится противопожарная защита: лазерно-безопасные трубки, контроль концентрации кислорода, влажные защитные материалы и отработанный протокол команды. Подробно в руководстве по предотвращению возгорания в дыхательных путях.

Предусмотрите дымоудаление рядом с полем, защитные очки для данной длины волны, знаки и ограниченный доступ. Помещение описано в материале о требованиях к операционной для лазера.

• Совместимость суспензионного ларингоскопа и микроскопа с микроманипулятором.
• Вход дымоудаления рядом с полем.
• Защитные очки и предупреждающие знаки.
• План анестезии согласован до первого импульса.

Вопросы перед покупкой

Спросите, с какими микроскопами использовался микроманипулятор, какое обучение и сопровождение предлагается, как организованы сервис и калибровка в ОАЭ и какие аксессуары входят в комплект. Запросите демонстрацию в вашей операционной.

Beckfinity может организовать демонстрацию C-Las, WOLF TruBlue или сочетаний DUO3. Запросите коммерческое предложение или консультацию наших специалистов.

Выясните также, что входит в комплект: наконечники для работы свободной рукой, защитные очки, подключение дымоудаления и отдельная тележка. Полный комплект избавляет от срочных докупок перед первым операционным днём.