Набор хирургических инструментов для трахеостомии: как скомплектовать для реанимации и операционной

Состав набора для трахеостомии

Состав удобно строить по этапам операции: разрез кожи, рассечение мышц шеи, обнажение трахеи, вскрытие просвета и введение трубки. Поэтому инструменты делятся на режущие, фиксирующие, расширяющие и шовные, и в хорошем наборе каждая группа лежит в лотке отдельно.

Отделения, где трахеостомию выполняют регулярно, обычно стандартизируют один набор. Это сокращает ошибки при подсчёте инструментов и ускоряет подготовку, а стерилизационный цикл для такого набора повторяется несколько раз в неделю.

• Ручка скальпеля и лезвия
• Ножницы для препаровки тканей и тонкие анатомические пинцеты
• Кровоостанавливающие зажимы типа москит и Келли
• Малые ранорасширители, ручные или самоудерживающиеся
• Крючок трахеостомический и трахеорасширитель
• Иглодержатель и ножницы для швов

Трахеорасширитель и трахеостомический крючок

Трахеорасширитель удерживает края отверстия в трахее раздвинутыми, пока вводится канюля. Классические варианты — двухбраншевые расширители типа Труссо и Лаборда. При выборе проверяйте длину и гладкость браншей и равномерность раскрытия: инструмент не должен цепляться за хрящевое кольцо.

Трахеостомический крючок приподнимает и фиксирует перстневидный хрящ или кольцо трахеи, чтобы разрез выполнялся под контролем. Оба инструмента контактируют с дыхательными путями, поэтому качество полировки и отсутствие заусенцев на кончиках важнее габаритов. Перед первым использованием стоит провести визуальный осмотр под увеличением: микротрещины и забоины на рабочих поверхностях травмируют слизистую и хрящ, а затем становятся очагами загрязнения при очистке.

Ранорасширители, зажимы и шовный материал

Операционное поле на шее узкое, поэтому ранорасширители нужны небольшие и лёгкие. Ручные крючки Лангенбека и Фарабефа дают ассистенту точный контроль над мышцами, а малый самоудерживающийся ранорасширитель типа Вайтланера освобождает ему руки. В линейке ранорасширителей REDA эти модели представлены, а раздел общей хирургии того же производителя включает зонды, желобоватые зонды и иглы для швов.

Для гемостаза на ветвях щитовидной железы и передних яремных венах применяют тонкие зажимы; различия между ними описаны в материале про хирургические зажимы. Лигатуры и швы-держалки на стенку трахеи накладывают обычным иглодержателем, поэтому иглодержателей и ножниц в наборе должно хватать на всю бригаду. Стоит предусмотреть и запасные лезвия, и отдельную ёмкость для острых предметов, чтобы не нарушать безопасность персонала при работе у постели.

Инструменты для трахеостомии в ЛОР-ассортименте

В разделе ЛОР-инструментов REDA перечислены трахеотомические инструменты, роторасширители, гортанные инструменты и клинки ларингоскопов Макинтоша и Миллера. Благодаря этому набор для трахеостомии и укладку для обеспечения проходимости дыхательных путей можно собрать у одного производителя.

Конкретные модели нужно сверять с каталогом и с предпочтениями хирургов: специалисты, обучавшиеся в разных клиниках, часто выбирают разные расширители и крючки. Согласование списка до заказа избавляет от замен позже. Полезно также заранее определить, сколько наборов нужно на отделение: один в операционной, один в реанимации и резервный на время стерилизации, иначе в самый ответственный момент набор окажется в ЦСО.

Требования к закупке и обработке

Запросите у поставщика данные о материале и отделке, инструкцию производителя по обработке и сведения о системе качества. Инструменты с замковыми соединениями и кремальерами перед паровой стерилизацией раскрывают и смазывают согласно инструкции, в соответствии с практикой ISO 17665. Кончики расширителей и крючков в лотке нужно защищать от повреждений.

Для учреждения в ОАЭ актуальные требования к регистрации изделий уточняйте у профильного органа и лицензирующей структуры до покупки. Если нужен набор, сконфигурированный под вашу реанимацию или операционную, специалисты Beckfinity подготовят коммерческое предложение по каталогу производителя.