Набор хирургических инструментов для трепанации черепа: состав, инструменты для оболочки и планирование

Инструменты для краниотомии: основные группы

Краниальный набор обычно строится из пяти групп: инструменты для кожи головы (скальпели, гемостатические клипсы и зажимы, ретракторы кожи), инструменты для кости (распаторы, фрезы или перфораторы, пила Джильи с проводниками, кусачки), инструменты для твёрдой мозговой оболочки (диссекторы, крючки, ножницы, пинцеты), ретракция мозга и отсос, а также инструменты для закрытия.

Во многих центрах кость обрабатывают моторными краниотомами и дрелями, которые поставляются как отдельные моторные системы, а ручные инструменты выполняют остальное. Определите, какую часть операции берут на себя ручные инструменты, а какую моторные системы: от этого зависит размер лотка.

Оборудование для укладки, такое как головодержатели и операционный стол, находится вне лотка, но влияет на то, какие ретракторы и отсосные наконечники можно использовать, поэтому привлекайте нейрохирургическую команду к решениям по набору на раннем этапе.

Хирургические инструменты для трепанации черепа: оболочка

Инструменты для твёрдой мозговой оболочки защищают мозг, пока поднимают костный лоскут, вскрывают и ушивают оболочку. Это диссекторы, отделяющие оболочку от кости, крючки и тонкие пинцеты для её приподнимания и ножницы для разреза. Они должны быть тонкими, с гладкими кончиками, чтобы не порвать оболочку.

В разделе нейрохирургии REDA есть диссекторы твёрдой мозговой оболочки и крючки для нервов, диссекторы типов Cushing и Rhoton в микрохирургической части, отсосы Fergusson и Frazier, микроинструменты Yasargil и инструменты Hardy для операций на гипофизе. Наличие костных краниальных инструментов, например перфораторов или пилы Джильи, уточняйте у поставщика: в этом разделе они не указаны.

Практический момент — прослеживаемость. Поскольку краниальные инструменты тонкие и работают рядом с критически важными структурами, больницы часто ведут журнал, какой лоток применяли у какого пациента, вместе с записью цикла стерилизации в соответствии с местными правилами.

• Диссекторы оболочки с разными углами кончика.
• Тонкие атравматичные пинцеты и микроножницы для оболочки.
• Отсосные трубки нескольких размеров (формы Frazier и Fergusson).
• Крючки для нервов и ретракторы мозга для экспозиции.

Набор для краниотомии: кость, ретракция, закрытие

Типичный перечень набора для краниотомии на этапе кости включает периостальные распаторы, инструмент для фрезевого отверстия или перфоратор, пилу Джильи с проводниками либо краниотом, костные кусачки и аппликатор костного воска. Для ретракции используют шпатели для мозга, самоудерживающиеся системы и ватные пластинки, а для закрытия — иглодержатели, заменители оболочки и инструменты для пластин.

Многие позиции — инструменты общего назначения. Кусачки, распаторы и иглодержатели описаны в статьях про костные кусачки и периостальные распаторы. Общий перечень см. в материале список нейрохирургических инструментов.

При планировании количества учитывайте, что краниальные операции долгие, а отсосные трубки, диссекторы и пинцеты для работы с ватными пластинками могут понадобиться в двух экземплярах в ходе одной операции.

Микрохирургический лоток и базовый лоток

Микрохирургический лоток строится вокруг тонких инструментов, используемых под микроскопом: микроножницы, байонетные пинцеты, микродиссекторы и клипсы для аневризм с аппликаторами. В нейрохирургическом разделе REDA указаны клипсы Yasargil для аневризм с аппликаторными щипцами, микрососудистые клипсы Acland и сближатели Biemer и Mueller.

Держите микрохирургические позиции отдельно от базового лотка, чтобы не повредить их на этапе кости. О микронаборе — в статье микронейрохирургические инструменты Yasargil.

Планирование, уход и закупка

Планируйте лотки по операциям и хирургам, чётко маркируйте их и считайте каждый острый предмет, клипсу и ватную пластинку. Краниальные инструменты имеют тонкие кончики и деликатные шарниры, их нужно аккуратно обрабатывать. Осматривайте под увеличением и ведите учёт ремонтов.

Запросите у поставщика перечни позиций, размеры, марку стали и отделку, а также ремонт, и проверьте актуальные требования MOHAP, DHA или DOH. Специалисты Beckfinity помогут составить предложение на ручные нейрохирургические инструменты из ассортимента REDA. Не забудьте согласовать запасные позиции для самых изнашиваемых инструментов.

Отдельно оцените условия обработки: сложные шарниры и тонкие кончики нельзя перегружать в корзинах, а ультразвуковую очистку лучше проводить в защитных кассетах по рекомендациям производителя.