Сосудистые зажимы: рисунок губок, атравматичная конструкция и подбор по размеру сосуда

Что делает сосудистый зажим атравматичным

У атравматического зажима на губках тонкая неглубокая насечка, как правило, продольные ряды мелких зубчиков, которые мягко входят друг в друга. Они распределяют усилие на большую площадь, так что сосуд надёжно удерживается при малом давлении, а интима не раздавливается; в противном случае возможен тромбоз или стеноз в отдалённом периоде.

Поведение зажима определяют длина и форма губок, а также пружина или кремальера. Зажимы фиксируются кремальерой, поэтому хирургу нужен механизм, который чисто закрывается и открывается без рывка по сосуду.

На практике это означает, что усилие закрытия нельзя подбирать только по числу щелчков кремальеры: слишком сильное сжатие вредит интиме даже у атравматичного зажима, поэтому хирурги стараются выбирать минимально достаточное усилие и самый лёгкий из подходящих зажимов.

Зажим Дебейки и зажим Кули

Зажим Дебейки — одна из самых распространённых атравматичных конструкций: продольная насечка на прямых или изогнутых губках разной длины. Модели Дебейки существуют для аорты, периферических сосудов и детской хирургии.

У зажима Кули губки обычно изогнуты, чтобы подходить к сосуду с удобной стороны; он выпускается в версиях для аорты, периферических сосудов, универсальной и в детских и неонатальных размерах. В сердечно-сосудистом разделе REDA указаны зажимы Дебейки и Кули в аортальном, периферическом, универсальном, детском и неонатальном исполнении.

• Аортальные версии для крупных сосудов
• Периферические версии для сосудов конечностей и шеи
• Универсальные версии для общей сосудистой хирургии
• Детские и неонатальные версии для мелких сосудов

Зажим Сатинского и частичное перекрытие

Зажим Сатинского имеет изогнутые губки, которые закрываются на части стенки крупного сосуда и позволяя боковое перекрытие. Его применяют, когда нужно пережать часть аорты или полой вены, наложить анастомоз и сохранить кровоток по остальному просвету.

В линейке REDA есть также зажимы для коарктации и анастомозов, универсальные зажимы Дардика и неонатальные зажимы Кастанеды для специальных кардиологических задач. Атравматичные титановые зажимы, зажимы-бульдоги и серрефины Джонса-Хопкинса указаны в линейке зажимов REDA.

Как подобрать конструкции и размеры

Составляйте перечень зажимов, исходя из сосудов, которые вы будете перекрывать. Для крупных сосудов нужны зажимы с длинными губками, для периферических и мелких — более короткие и лёгкие, а бульдоги и серрефины используют для мелких сосудов и ветвей, где лёгкий зажим снижает риск травмы. В каждом сосудистом лотке полезно иметь набор размеров.

Уточните у хирургов, какие конструкции они применяют и нужны ли дубликаты для случаев, когда одновременно пережимают несколько сосудов. Дополнительно см. статьи об инструментах для сосудистой хирургии и кардиохирургических инструментах.

Не забывайте и об обучении операционных сестёр: они должны различать зажимы по форме губок и размеру ещё до подачи хирургу, а маркировка на инструменте помогает ускорить подачу.

Осмотр, уход и покупка в ОАЭ

При приёмке закройте каждый зажим и убедитесь, что губки смыкаются по всей длине, затем поднесите к свету и проверьте отсутствие просветов. Проверьте кремальеру и плавность замка. Насечку чистите мягкой щёткой, избегая всего, что может повредить тонкие зубчики, и стерилизуйте паром по практике ISO 17665.

Убедитесь в регистрации изделий в профильном органе ОАЭ. Сосудистый зажим купить можно через специалистов Beckfinity: они подготовят предложение на атравматичные сосудистые зажимы из каталога REDA.