Зажим Келли или Крайла: какой кровоостанавливающий зажим нужен на вашем столе

Зажим Келли и Крайла: разница в насечке

Классическое отличие — длина зубчатой зоны. У зажима Келли поперечные насечки занимают примерно дистальную половину бранши, проксимальная часть остаётся гладкой. У зажима Крайла насечка идёт по всей длине бранши, а сама бранша обычно немного короче и массивнее. Размеры в каталогах разных производителей различаются, поэтому это типичная схема, а не жёсткое правило.

На практике у Келли захват сосредоточен ближе к кончику, что удобно при необходимости достать до ножки на глубине. Крайл держит всей длиной браншей и надёжнее фиксирует больший объём ткани. Оба зажима общего назначения, а не тонкие, поэтому для деликатной работы к ним добавляют более мелкие модели.

При подборе стоит помнить и о ресурсе: зажимы с кремальерой работают на износ, поэтому в принятых протоколах ЦСО обычно проверяют замок бранш и зубцы кремальеры при каждой обработке, а изношенные экземпляры выводят из оборота до того, как инструмент начнёт самопроизвольно раскрываться.

Зажим Крайла: когда его выбирают

Зажим Крайла чаще применяют для захвата сосудов и ножек в мягких тканях, где нужен прочный захват по всей длине, а также для фиксации белья, лигатур и трубок на столе. Изогнутый зажим длиной около 14–15 см часто встречается в общехирургических наборах, но точную длину позиции всегда сверяйте по каталогу.

Поскольку насечка доходит до замка, такой зажим следует использовать на тканях, которые будут удалены или перевязаны, и не применять на тканях, которые должны сохраниться: зубчатая бранша по всей длине сдавливает ткань, как любой кровоостанавливающий зажим.

Зажим кровоостанавливающий изогнутый: место Келли

Изогнутый зажим Келли используют для более крупных сосудов и пучков ткани и там, где нужна большая глубина доступа: гладкая проксимальная часть бранш меньше цепляет ткань. Многие хирурги держат на столе оба типа, а операционная сестра подаёт тот, что подходит этапу операции.

В разделе зажимов и кламмеров REDA среди кровоостанавливающих зажимов представлены Kelly и Crile, а также Halsted-Mosquito, Hartmann, Spencer-Wells, Rochester-Pean, Rochester-Ochsner, Kocher и Bengolea, прямые и изогнутые, нескольких длин.

Длина тоже играет роль: короткие зажимы удобны на поверхности, а длинные нужны для глубоких полостей, но в узком поле они мешают рукам. Поэтому в наборах держат два-три размера каждого типа, а не одну универсальную позицию.

Зажим кровоостанавливающий зубчатый: Келли, Москит и другие

Зажим Келли сам по себе кровоостанавливающий, поэтому сравнение идёт по размеру и характеру захвата. Для мелких сосудов применяют Halsted-Mosquito, о нём в статье про зажим «москит», а для тяжёлых ножек — Rochester-Pean или Kocher. Общую картину даёт руководство по кровоостанавливающим зажимам.

Зажим не заменяет иглодержатель. Инструменты похожи, но у иглодержателя бранши короче и прочнее, с другой вставкой, и работа зажимом вместо него портит оба инструмента. Подробности — в материале иглодержатель или зажим.

• Изогнутые зажимы удобны для обхода тканей, прямые — для поверхностной работы.
• Пересчитывайте длины зажимов на столе: отсутствие нужного размера замечают в середине операции.
• Проверьте, что кремальера защёлкивается с первого зубца и держит при лёгком постукивании.

Что проверить при покупке

Попросите у поставщика точную длину, тип насечки, марку стали и покрытие, а также формат поставки: штучно или в упаковке. Осмотрите замок бранш, он должен ходить плавно и без люфта. Заранее уточните актуальные требования MOHAP, DHA или DOH к классу изделия перед ввозом.

Если нужно сравнить готовый набор с вашими текущими, специалисты Beckfinity подготовят предложение из ассортимента REDA для вашего отделения. Дополнительно стоит договориться об условиях ремонта и переточки браншей, ведь замок и кремальера со временем изнашиваются.