Зажим Кохера: устройство, прямой и изогнутый варианты, безопасная работа

Устройство: из чего состоит кровоостанавливающий зажим Кохера

Как и другие замковые зажимы, инструмент имеет две губки, замок, ветви, кремальеру и два кольца для пальцев. Губки имеют поперечную насечку для надёжного захвата, а на кончике расположены зубцы по схеме 1х2: один зубец одной губки входит между двумя зубцами другой, и ткань не выскальзывает.

Кремальера фиксирует зажим с выбранным усилием, поэтому инструмент остаётся закрытым без участия руки хирурга. Зубцы травматичны, так что зажим Кохера применяют там, где ткань будет удалена или достаточно плотная, чтобы выдержать захват.

Зажим Кохера хирургический: для чего он нужен

Чаще всего его используют для удержания фасции и апоневроза при вскрытии и ушивании раны, захвата плотной фиброзной ткани, зажатия сосудистых ножек, которые будут перевязаны и пересечены, и для тракции за препарат. В экстренных ситуациях им иногда фиксируют операционное бельё или дренажи, хотя для этого лучше подходит специальный бельевой зажим.

Для нежных тканей кишки, сосудов, которые необходимо сохранить, и тонких структур он не подходит: там применяют атравматичные зажимы. Различия между Кохером, Келли, Крайлом и москитом описаны в материале про кровоостанавливающие зажимы.

Отдельно стоит упомянуть безопасность: зажим с зубцами нельзя оставлять на коже и мягких тканях, которые остаются в ране, без необходимости, а при передаче инструмента его следует подавать в закрытом положении ручкой вперёд. Подсчёт зажимов до и после операции входит в стандартный протокол операционной бригады.

Зажим Кохера прямой или изогнутый: что выбрать

Прямой зажим Кохера проще наложить на плоские структуры вроде фасции, а изогнутый повторяет форму ножки и держит кончики на виду. Многие отделения держат оба варианта минимум в двух длинах, причём более длинные инструменты оставляют для глубоких полостей. Вариант Очснера с длинными губками удерживает более крупную ножку.

В линейке зажимов REDA представлены зажимы Кохера, Рочестер-Пеана и Рочестер-Очснера в прямом и изогнутом исполнении и нескольких длинах. Выбирайте по ткани и глубине раны, а не по привычке, и не заказывайте одну длину для всех операций.

• Прямой — для фасции и поверхностных структур
• Изогнутый — для ножек и более глубокой работы
• Стандартная длина — для общего применения
• Удлинённые — для брюшной полости и таза

Что проверять при приёмке и в эксплуатации

При приёмке убедитесь, что зубцы сходятся точно, кончики смыкаются по всей насечке, а кремальера чётко закрывается и открывается на каждом зубце. Обратите внимание на чистоту отделки в области замка: там обычно начинаются загрязнения и коррозия. Замок должен двигаться свободно и без люфта.

В процессе эксплуатации раскрывайте замок при очистке, смазывайте согласно инструкции и стерилизуйте паром по практике ISO 17665. Инструмент с изношенными зубцами или не смыкающимися кончиками нужно изымать: соскальзывание ткани опасно. Хорошей практикой считается периодический осмотр наборов при каждой комплектации.

Если зажим работает в тяжёлых условиях, например при захвате фасции у пациентов с плотными тканями, нагрузка на замок и кремальеру возрастает. Поэтому в наборах, которыми пользуются ежедневно, полезно иметь запас и чередовать экземпляры, чтобы равномерно распределять износ.

Закупка зажимов Кохера для клиник ОАЭ

Зажимы Кохера входят в общехирургические наборы, лапаротомические укладки и малые наборы, а количество удобнее определять по числу наборов в обороте, а не по фиксированной пропорции. Подсчитать потребность поможет материал о наборах общехирургических инструментов.

Специалисты Beckfinity подготовят предложение на зажимы Кохера и сопутствующие инструменты из каталога REDA и подскажут длины для ваших перечней.