Селективная лазерная трабекулопластика: оборудование, методика, выбор

Что такое SLT и какое место она занимает

Селективная лазерная трабекулопластика (SLT) — воздействие короткими лазерными импульсами на трабекулярную сеть, дренажную ткань глаза, с целью улучшить отток жидкости и снизить внутриглазное давление. Это один из вариантов лечения глаукомы наряду с медикаментами и хирургией. Показания к SLT у конкретного пациента определяет лечащий офтальмолог, и эта страница не даёт лечебных рекомендаций.

Слово «селективная» относится к способу подведения энергии: очень короткие импульсы на длине волны, поглощаемой пигментированными клетками сети, так что окружающая ткань нагревается иначе, чем при старых лазерах непрерывного излучения. Технические детали концепции приведены в литературе производителя, а протоколы клиники строят на подготовке своих врачей.

Клиника, внедряющая SLT, обычно оформляет протокол отбора пациентов, согласие на процедуру и график контрольных визитов — эти документы готовят врачи, а поставщик оборудования обеспечивает техническую часть.

Какой лазер используют для SLT

SLT-лазеры — это Nd:YAG-лазеры с модуляцией добротности и удвоением частоты, излучающие на 532 нм, в зелёном диапазоне. A.R.C. Laser CITO 532 — такая система для переднего отрезка. Вместо импульсной лампы в ней диодная накачка по технологии µ-Chip: без высокого напряжения в системе, отклонение мощности менее 2 % по данным производителя, однородное пятно и быстрые серии импульсов.

Основные данные CITO 532: длина волны 532 нм, энергия импульса 0,2–2,0 мДж, размер пятна 400 мкм, лазерный класс 3B. Большой 7-дюймовый сенсорный экран держит выбранную энергию лечения в поле зрения, режим Quick-Repetition (около 10 Гц) сокращает время процедуры, а щелевое освещение, лазер и наблюдательная оптика соосны. Постоянный защитный фильтр врача встроен. Сравнение с другим распространённым офтальмологическим лазером — в материале о SLT и YAG-лазере.

• 532 нм, Nd:YAG с модуляцией добротности и удвоением частоты
• Диодная накачка µ-Chip, без импульсной лампы
• Энергия импульса 0,2–2,0 мДж, пятно 400 мкм
• Quick-Repetition около 10 Гц
• Постоянный защитный фильтр врача

Процедура SLT и возможные осложнения в общих чертах

SLT обычно проводят амбулаторно на щелевой лампе. После местной анестезии через контактную линзу осматривают угол и подают импульсы. Параметры выбирает врач; наш материал о параметрах SLT-лазера обсуждает их только с точки зрения оборудования.

Вопросы об осложнениях SLT нужно обсуждать с лечащим врачом. В общем случае возможны кратковременные эффекты — лёгкое воспаление или временное изменение внутриглазного давления, и наблюдение планируют соответственно. В клинике должны быть письменные протоколы контроля давления, послепроцедурного ухода и эскалации.

Оснащение глаукомной клиники для SLT

Глаукомной службе нужен не только лазер: платформа щелевой лампы, гониолинза, тонометр, периметрия, визуализация и обученная команда. Если клиника выполняет также капсулотомию или иридотомию, COBRA объединяет два независимых лазера в одном блоке: CITO 532 для SLT и Nd:YAG Q-Las для капсулотомии и иридотомии. Двухколонный стол с электрорегулировкой поднимается до 920 мм и доступен для кресла-коляски.

Сравнивайте интерфейс, функции сокращения времени процедуры, оптику, эргономику и обучение. Рассмотрите и другие лазерные варианты при глаукоме, например диодную циклофотокоагуляцию. Правила безопасности помещения — в нашем руководстве по лазерной безопасности.

Закладывайте в бюджет не только прибор, но и расходы на обучение, периодические проверки, сервис и защитные очки для персонала. Хорошая практика — до покупки посмотреть лазер в работе и убедиться, что интерфейс понятен всей команде.

Поставка и поддержка в ОАЭ

Beckfinity поставляет CITO 532 и COBRA от A.R.C. Laser в ОАЭ. Свяжитесь со специалистами, чтобы обсудить конфигурацию для вашей глаукомной службы, включая обучение, монтаж и сервис, и подтвердите требования к регистрации в DHA, DOH или MOHAP.