Щелевая лампа в офтальмологии: как работает и что показывает

Как работает щелевая лампа

У прибора две основные части с общей осью: бинокулярный микроскоп для врача и осветительный рычаг, проецирующий в глаз яркую щель света. Сужая, расширяя и поворачивая щель, врач создаёт оптический срез роговицы, хрусталика и других прозрачных структур — как тонкий срез ткани, сделанный светом. Подбородок и лоб пациента опираются на упор, чтобы глаз оставался неподвижным.

Стереоскопическая оптика даёт глубину, поэтому врач воспринимает толщину и положение изменений. Увеличение обычно меняется ступенями. У A.R.C. Laser PCL5, например, пятипозиционный переключатель покрывает увеличения от 6,3× до 40×, стереоугол составляет 10°, а межзрачковое расстояние — от 52 до 78 мм.

Что показывает осмотр на щелевой лампе

На щелевой лампе врач оценивает веки и ресницы, конъюнктиву, роговицу, переднюю камеру, радужку, хрусталик и — с дополнительной линзой — стекловидное тело и сетчатку. Видны рубцы и язвы роговицы, катаракта, воспаление в передней камере и многое другое. Выбор метода — диффузное, прямое фокальное освещение, освещение в проходящем свете — зависит от того, что ищут; см. виды освещения щелевой лампы.

Дополнения расширяют возможности: контактная линза для осмотра угла передней камеры, ручная собирающая линза для заднего отрезка и аппланационный тонометр, закрепляемый на приборе, для измерения внутриглазного давления. Интерпретируют находки в соответствии с подготовкой специалиста; данная страница не является руководством по диагностике.

• Веки, ресницы, конъюнктива и роговица
• Передняя камера, радужка и хрусталик
• Стекловидное тело и сетчатка с дополнительной линзой
• Давление глаза с закрепляемым тонометром
• Подведение лазерного излучения в сочетании с лазером

Щелевая лампа и офтальмоскоп

Прямой офтальмоскоп — ручной прибор, дающий увеличенное изображение глазного дна через зрачок. Он портативен и удобен у постели больного, но поле зрения ограничено и глубины почти нет. Щелевая лампа, напротив, даёт стереоскопическое сильно увеличенное изображение переднего отрезка глаза и — с линзой — сетчатки. Приборы дополняют друг друга, и ни один не заменяет другой.

Для лазерной работы есть и третий вариант — непрямой офтальмоскоп, позволяющий лечить сетчатку без настольного прибора; см. лазерный непрямой офтальмоскоп.

Практическое правило: щелевая лампа отвечает на вопросы о переднем отрезке и, с линзами, о глазном дне, а ручной офтальмоскоп удобен там, где прибор нельзя привезти к пациенту.

Где применяют щелевые лампы

Щелевая лампа — базовый прибор любой глазной клиники, он встречается в приёмных отделениях больниц, оптометрических кабинетах и операционных, где используют портативный вариант. Она служит и платформой для многих офтальмологических лазеров: PCL5 — щелевая лампа для лазеров A.R.C. с галогенным или LED-освещением и дополнительным индикатором на линии взгляда, показывающим параметры лазера и суммарную энергию без отвода взгляда от окуляра.

Устройство прибора и функции частей разобраны в статье о частях и функциях щелевой лампы. Понимание органов управления помогает новому персоналу правильно работать и помогает клиникам выбирать между моделями.

Для обучения персонала полезно начинать с гигиены прибора: подбородник и упор для лба протирают после каждого пациента, оптику закрывают пылезащитным чехлом, а лампу и фильтры проверяют по графику. Эти простые правила продлевают срок службы и поддерживают инфекционный контроль.

Выбор и поставка щелевой лампы

Оснащая клинику, сравнивайте диапазон увеличений, качество оптики, тип освещения, эргономику, стол, возможности визуализации и сервисную поддержку. Факторы цены собраны в руководстве по покупке щелевой лампы. Beckfinity поставляет щелевые лампы PCL5 от A.R.C. Laser в ОАЭ; свяжитесь с нами, чтобы обсудить вашу клинику.